最近，美国卫生与人类服务部发布了第15版致癌物报告，其中幽门螺杆菌的慢性感染被列为明确的致癌物。让幽门螺杆菌再次成为热搜话题。

根据世界胃肠组织(WGO)的保守估计，世界上至少有一半的人口感染了幽门螺杆菌。中国是感染幽门螺杆菌人数最多的国家，感染率高达59%，感染者近7亿人。也就是说，周围每5个人中就有3个人感染过幽门螺旋杆菌。

那么，幽门螺杆菌离胃癌还有多远？如何根除幽门螺杆菌？成为很多患者关注的焦点。那么幽门螺杆菌离胃癌有多远？幽门螺杆菌能治愈吗？让我们来看看！

得幽门螺杆菌离胃癌还有多远？

幽门螺杆菌其实是一种喜欢强酸环境的细菌。它非常特殊，在自然界中很少存在。哺乳动物的胃是最适合它生存的。正因如此，幽门螺杆菌也是唯一能在胃中存活的微生物。

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那么，这种寄生在胃中，粘附在胃黏膜和细胞间隙的微需氧菌与胃癌有什么关系呢？

首先，感染幽门螺杆菌的人往往有胃炎，国际学术界公认胃炎的癌变过程是：慢性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生-不典型增生-癌变。

从幽门螺杆菌感染到胃癌的过程大致如上图所示。

从幽门螺杆菌感染到胃癌，还有一个漫长的过程，离癌变还有五步，但如果任其发展，这个过程是不可逆的。

因此，当感染者出现症状时，应及时就医，接受正规治疗。

如果出现这几种情况，建议患者需要及时就医：

1.胃部疼痛：胃部出现绞痛、烧灼痛，或伴烧心、反酸等症状，部分患者进食后有食物刺激痛，提示可能存在胃部的糜烂、溃疡等。

2.腹胀：患者经常感到腹部胀满，即使未进食也会有腹胀不适感。

3.频繁打嗝：患者频繁地打嗝、嗳气，提示胃动力不足。

4.食欲不振：患者主要表现为食欲欠佳，没胃口，并常伴消化不良的症状。

4种方法检测幽门螺旋杆菌

幽门螺杆菌耐酸，不怕胃酸腐蚀，主要寄生在胃黏膜内，是胃癌的高危因素。但是，大多数患者通常并不知道自己感染了幽门螺杆菌。往往是在腹痛、恶心、呕吐、消化不良之后，经过一系列检测才发现自己感染了幽门螺旋杆菌。所以，如果出现上述情况，需要及时发现，规范就医。

1.血液检查

对于从来没有做过幽门螺杆菌检测的人来说，验血是最简单方便的。但是抗体检测阳性说明已经感染，不一定说明现在体内有幽门螺杆菌。最近两年内被感染并接受治疗的患者可能出现抗体阳性。所以检测结果是阴性，可以排除感染的可能。如果是阳性，还需要进一步的检测来确诊。

2.粪便检查

粪便抗原检测相对方便、准确(灵敏度95%)。即使在室温下保存5天或冷冻几个月/年，样品的测试精度也保持不变。但是，快速大便试验的准确性稍差。

最近，& quot昏管& quot那个冲上热搜的是检测粪便样本中是否有幽门螺杆菌抗原。据说已经用于检测1644例疑似病例，灵敏度为96.5%，特异性为99.1%。这组数据意味着，如果你确实有感染，那么有96.5%的几率被检测出来，有3.5%的几率不被检测出来；如果你没有被感染，有0.9%的几率被检测为感染。从这个角度来说，它的检测准确率还是比较高的。

如果用它检测阳性，建议去医院做进一步的诊断，听听医生的建议再考虑是否做进一步的治疗。

3.吹气检查

幽门螺杆菌在体内分解尿素，释放二氧化碳。吹气检验法就是利用这个原理来看是否有幽门螺旋杆菌。

具体方法：喝了碳13或碳14的尿素后立即吹。只要检测到碳13或碳14的二氧化碳，就意味着感染。

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这种方法检测幽门螺杆菌的准确率极高，但需要提前做好准备，确保你最近没有服用抗生素和抗胃酸药物，必须空腹。碳-14吹气试验有微量放射性，不能用于儿童和孕妇。

4.胃镜活检

胃镜检查胃黏膜时，医生会取出一小部分发炎或溃疡的组织，放在显微镜下观察，看是否有幽门螺杆菌，但这是一种有创检查，只适合需要胃镜检查的患者。

得了幽门螺杆菌能不能根治？

高兴的是，答案是肯定的！据大量研究表明，根除Hp可逆转部分萎缩和肠化生，稳定病情，显著降低胃癌发病率；在萎缩性肠化生发生之前，根除幽门螺杆菌几乎可以预防大多数胃癌的发生。

根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，推荐铋四联方案作为根除Hp的主要经验性治疗。包括以下七种药物疗法。

1.艾司奥美拉唑20mg+枸橼酸铋钾220mg（果胶铋标准剂量待确定）、2次/d+阿莫西林1000mg

、2次/d+克拉霉素500mg、2次/d（目前根治Hp方案，疗效较高）。

2、雷贝拉唑10mg/20mg2次/d+枸橼酸铋钾220mg（果胶铋标准剂量待确定）、2次/d+阿莫西林1000mg、2次/d+左氧氟沙星500mg、1次/d或200mg、2次/d。

3、奥美拉唑20mg+枸橼酸铋钾220mg（果胶铋标准剂量待确定）、2次/d+阿莫西林1000mg、2次/d+呋喃唑酮100mg、2次/d。

4、兰索拉唑30mg+枸橼酸铋钾220mg（果胶铋标准剂量待确定）、2次/d+四环素500mg、3~4次/d+甲硝唑400mg、3~4次/d。

5、泮托拉唑40mg+枸橼酸铋钾220mg（果胶铋标准剂量待确定）、2次/d+四环素500mg、3~4次/d+呋喃唑酮100mg、2次/d。

6、艾普拉唑5mg+枸橼酸铋钾220mg（果胶铋标准剂量待确定）、2次/d+阿莫西林1000mg、2次/d+甲硝唑400mg、3~4次/d。

7.奥美拉唑20mg+枸橼酸铋钾220mg（果胶铋标准剂量待确定）、2次/d+阿莫西林1000mg、2次/d+四环素500mg、3~4次/d。

图片来源于幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）

最后，根除Hp，需服用抑制胃酸的药物、两种抗生素及铋剂，疗程一般为7~14天，根除率达90%以上，但一定要在医生指导下用药，切勿自行购买服用。

参考文献：

[1].中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2020,19(5):397-402.DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20200223-00158.

[2].盛建民，孟晓红，刘雅琦，孟锐.幽门螺旋杆菌感染治疗的研究进展[J].德州学院学报,第37卷第6期2021年12月.

[3].吕斌.如何才能预防胃炎恶性演化[J].解放军健康,2021(04):37.

[4].马源.幽门螺旋杆菌应防治并重[N].中国城市报,2021-07-12(020).

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